■　山西省忻州市人民医院  李应青

我国人口老龄化趋势日益严重，越来越多的中老年男性朋友被前列腺疾病所困扰。许多老年男性朋友，会出现排尿次数增加、尿不尽、尿等待的现象，造成日常生活质量严重下降。你身边这样的人多吗，你了解前列腺增生吗？

前列腺位于膀胱颈下方，是男性最大的附属腺体。前列腺形如栗子，重约20克，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，前面贴耻骨联合，后面依直肠，尿道从它中间穿过。前列腺的功能主要是产生前列腺液，是构成精液的主要的成分之一。

前列腺是全身唯一一个不随年龄增长而衰老萎缩的器官，随年龄的增长，前列腺增生会致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，而使人排不出尿来。研究显示，男性到60岁时，前列腺增生患者大于50％，80岁时高达83％。前列腺增生的病因主要有年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。同时也有研究表明，吸烟、肥胖及酗酒、家族史等与前列腺增生的发生也有关系。

一、前列腺增生的症状

进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状。早期表现为尿频、排尿费力、排尿等待、尿液分叉、尿线无力、时间延长、尿不尽等，特别是夜尿次数明显增多。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而有些严重的患者每晚可以起夜6～7次，严重影响了睡眠质量，造成患者困扰。前列腺增生较重的患者，可发生急性尿潴留，需要留置导尿管，有部分患者会出现镜下血尿和肉眼血尿，少数后期可有肾功不全，肾积水等症状。有些老年男性朋友还可能诱发其心脑血管疾病。所以，前列腺增生需要引起足够的重视。

二、前列腺增生的检查

前列腺增生的检查包括：尿常规、直肠指检、前列腺B超（判断前列腺体积的大小、形态并测量残余尿）、血清前列腺特异性抗原（PSA，查PSA有助于诊断或排除前列腺癌）、尿动力学检查等。

三、前列腺增生的治疗

1.非手术治疗

随访观察：如果症状较轻，可以观察等待，可通过改善生活方式（包括戒烟酒，少熬夜，多锻炼等）缓解症状，但要遵医嘱及时复查。

2.药物治疗

适用于临床症状不严重，残余尿＜50ML的患者。常用药物有：

（1）5a还原酶抑制剂：非那雄胺。该药使用三个月以上可以缩小前列腺体积，改善症状，降低急性尿潴留的风险，对前列腺体积较大或血清PSA水平较高的患者疗效好。注意事项：该药物肝功能、肾功能不全者慎用，服药期间可能出现勃起功能障碍等情况。

（2）a受体阻滞剂：特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛，赛洛多辛等。该类药可改善尿频、尿急、尿痛等症状，对尿路刺激症状严重的患者见效快，但该类药不能缩小前列腺的体积。注意事项：用药期间需要警惕体位性低血压，与其他降压药联用时可引起血压下降过快，同时对该药药物成分过敏者禁用。

（3）M受体拮抗剂：托特罗定、索利那新。这类药物可减轻膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状。但该药会增加尿潴留的风险。注意事项：服药期间，可能出现口干、视力模糊等症状，高空作业、开车者、肝肾功能不全者慎用，尿潴留、胃肠道梗阻、青光眼患者禁用。

（4）植物制剂：普适泰、通尿灵、舍尼通、前列康等。该类药物可以改善排尿困难及尿频、尿急的症状，缓解炎症，副作用较小，但如果超过2周无效后，请及时就医。

3.手术治疗

经药物治疗后效果不好，患者症状无改善，严重影响患者日常生活或出现相关并发症时尽早手术治疗，手术治疗包括：耻骨上经膀胱前列腺摘除术（开放手术），经尿道前列腺柱状水囊扩开术、经尿道前列腺电切术等。

四、前列腺增生的预防

1.进食大豆制品、鸡蛋、牛肉等食物，多食蔬菜、水果，多饮水，每日大于1500ml，忌烟酒，忌食辛辣刺激性食物。

2.避免久坐。长时间压迫会造成会阴部充血，故长期久坐工作的人，应该定时起身活动。

3.注意防寒保暖。前列腺受凉会导致腺体收缩，局部血液循环不畅，导致前列腺供血不畅，造成疼痛或炎症。因此秋冬季节，天气较为寒冷时，应特别注意保暖。

4.不要憋尿。憋尿会损害逼尿肌功能，造成膀胱过度充盈，甚至还会造成尿液反流，给肾脏和输尿管带来危害。因此一定注意不能憋尿。为了避免影响夜间睡眠质量，睡前建议少喝水。

5.不要熬夜。熬夜或过度劳累，会影响身体激素分泌水平，从而影响前列腺，引起排尿无力，造成尿潴留。

6.加强体育锻炼，改善机体抵抗力，促进前列腺局部血液循环。

7.注意个人卫生，适当性生活。

8.应避免过于激动、精神紧张导致不良情绪产生，尽量保持轻松、愉悦的心情。

9.出现症状时及时到医院检查。