高平市人民医院 时海军
心跳骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命突然终止。这种出乎意料的死亡,医学上又称猝死,是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,公众是救治公共场合猝死的主力。
最新研究数据显示,院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)全球成年人的平均发病率为每年每10万人55次。相当于我国每1分钟就有一个人心源(脏)性猝死,抢救成功率仅1—3%。
心肺复苏(CPR)是抢救心脏骤停患者的一种救生术。
胸外按压:高质量的心肺复苏的基础是高质量胸外按压,在CPR期间,按压患者胸部可以将血液从心脏泵送到脑部,并输送到身体的其它部位。使患者仰卧在坚实、平坦的地面上或者担架上,这种体位有助于确保胸外按压尽可能有效,在对各个年龄段的患者进行CPR时,施救者应当采用30次按压后进行2次人工呼吸的按压通气比。按压速率按照至少100次/分钟的速率进行胸外按压。对于所有心脏骤停患者来说,都应当采用此按压速率。胸外按压深度至少为5厘米,胸外按压超过6厘米时,可降低胸外按压的有效性并对患者造成伤害。在每次按压后,让胸廓完全回弹(重新扩张),胸廓回弹(胸廓的再扩张)可促使血液流向心脏。应尽量减少胸外按压中断,胸外按压中断的时间越短,预后越好。在CPR期间,施救者进行胸外按压的时间所占的比例称为胸外按压比例(CCF)。CCF为60%或更高时,恢复自主循环的概率、电击成功率以及出院成活率更大。
开放气道:若要进行有效的人工呼吸,必须开放患者的气道。开放气道有两种方法:仰头抬颏法;推举下颌法。如果怀疑患者有头部或颈部损伤,请使用推举下颌法,以避免脊髓的损伤。
人工呼吸:每胸外按压30次,进行2次口对口人工呼吸,捏住患者的鼻孔,形成口对口密封状。每次吹气1秒以内,能够看见胸廓起伏。
电击除颤(AED):一部轻巧、可提式、操作简单全自动体外除颤器,特别设计给非医务人员使用于心脏骤停突发事件的急救上。除颤是一个医学术语,指的是使用可控的电击阻断或停止异常的心律,电击可以使异常的心律停止,这样可重置心脏的电活动,进而恢复正常(有规则的)心律。
复苏成功的判断:触摸到规律的颈动脉搏动;面色、口唇转为红润;双侧瞳孔缩小,对光反射消失;昏迷变浅,出现各种反射;身体出现无意识的挣扎动作;自主呼吸逐渐恢复。
能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事情!
——皮特.沙法(心肺复苏泰斗、创始人)