■　太原中西医结合医院妇产科 杨星星

最近在门诊，有一位准妈妈向我反映，说她自己经常小腿抽筋，穿着厚厚的裤子，还是感觉自己爱着凉。结合她的情况，我当时就回答她：“你是缺钙了，应该补钙”，但这位准妈妈又疑惑的嘀咕：“我早期、中期都补了，现在孕晚期每天喝奶，难道还缺钙？”。是的，可能有的孕妈妈听说过，吃钙片会导致便秘，生产时痛苦加大等问题。那么今天就和大家探讨一下孕妇到底会不会缺钙，孕期到底用不用补钙等问题？

孕妇缺钙有哪些危害呢？危害一：抽筋。缺钙引起神经肌肉的兴奋性增加而导致痉挛，表现为小腿抽筋，小腿抽筋一般在怀孕四五个月时出现，且往往发生在夜间，需要注意的是，并非孕期腿抽筋都是缺钙引起的，而缺钙也不一定都会出现腿抽筋；危害二：牙齿松动牙齿表面中的牙釉质含无机盐成分达96%，其中90%为磷酸钙，其他为碳酸钙、磷酸镁和氰化钙，另有少量的钠、钾、铁、铅、锰、锯等，钙是构成人体骨骼和牙齿硬组织的主要元素，缺钙会导致牙齿牙釉质发育异常，抗龋能力降低，硬组织结构疏松，如果孕妇感觉牙齿松动，有可能是缺钙了；危害三：妊娠期高血压疾病综合征。缺钙与妊娠期高血压疾病的发生有一定关系，Ca2+（钙离子）是细胞内的重要信使，对维持神经肌肉的兴奋性具有非常重要的作用，当缺钙时，细胞外Ca2+与细胞内Ca2+主动交换的生理泵功能会降低，从而使钙大量进入细胞内，血管平滑肌细胞内的Ca2+浓度升高，引起血管平滑肌细胞收缩、血压升高。如果孕妇患上妊娠期高血压，有可能是缺钙导致。危害四：关节、骨盆疼痛。 如果孕妇钙摄取不足，人体为了维持血液中的钙浓度在正常范围值内，孕妇骨骼中的钙会大量释放出来，从而引起关节、骨盆疼痛等；危害五：孕期如果胎儿得不到足够的钙，很容易发生新生儿先天性喉软骨软化病，还极易患颅骨软化、方颅、前囟门闭合异常、肋骨串珠、鸡胸、佝偻病。

了解了孕期缺钙的危害，那么，补钙越多越好吗？答案肯定是否定的，钙过量会抑制铁吸收，且会导致出生后婴儿的囟门会闭合过早，腭骨变突出，鼻梁前倾，主动脉挛缩，胎儿小头畸形、智力低下、身材矮小，甚至早产、死胎；孕妇高钙血症，甚至诱发肾结石，最终会危及生命。

中国营养学会 《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》推荐，孕妇每日钙膳食推荐摄入量为：孕早期（妊娠未达14周）800mg，孕中晚期（第14周以后）及哺乳期1000mg以满足孕期钙的需要，获取途径应该以摄入富含钙的食物为主，牛奶 250ml—含钙约250mg、酸奶250ml—含钙约250mg、豆腐150g—含钙约250mg，虾皮5g—含钙约50mg、蛋类75g—含钙约50mg、小白菜250g—含钙约220mg、鲫鱼 100g—含钙约50mg，各种乳制品、豆制品、坚果、海产品、绿叶蔬菜等等，都是补钙不错的选择！此外，还有一些食物会导致钙流失，需要注意食用量，少吃或不吃：盐等含钠的调料；菠菜、竹笋等含草酸的蔬菜；碳酸饮料、咖啡等含磷酸的饮料；汉堡、炸鸡等含脂肪酸的快餐。对于饮食钙摄入量不足的孕妇而言，单纯靠食物很难满足母体和胎儿所需。调查发现，我国孕妇实际钙摄入仅为300mg/d，与理论需求量相去甚远。所以，对于饮食钙摄入量不足的孕产妇，应选择安全、足量、好吸收的补钙制剂。以临床常用的维D钙咀嚼片为例，其以精制碳酸钙为钙源，每片含300mg元素钙，且辅以微球化的维生素D3100IU帮助吸收，一般2—3片/天即可满足孕产妇及乳母的需求，也容易形成较好的依从性，保证全程均能获得充足的钙营养。科学晒太阳可补充维生素D，从而促进钙吸收，阳光充足的环境下，暴露头和四肢晒太阳15—20分钟，每周两次，是补充维生素D的主要方式，当日照不足时往往需要维生素D制剂补充。补钙加上孕期激素的改变确实容易让孕妇们出现便秘，可以通过一些方法来改善，比如早上起床后喝500毫升的温盐水，养成每日按时排便的良好习惯，少吃辛辣食物，适当增加蔬菜、水果等高纤维食物，必要时可用缓泻剂或乳酸杆菌等。

钙对孕妇和胎儿都很重要钙是人体必需的矿物质之一，也是人体中含量最多的矿物质。孕妇怀孕期间胎儿骨骼和牙齿的钙化在2个月的时候就开始了，8个月后突然加速，于是便从母体血液中吸收大量钙来满足需要。如果孕妇缺钙，会直接影响胎儿骨骼的发展。钙除了构成骨骼，还在维持细胞生存和功能、参与神经肌肉的应激、神经冲动的传递，维持体内酸碱平衡、维持心动节律，血液凝固等生理过程中起着举足轻重的作用。

由此可见，钙含量的高低，对广大准妈妈来说是非常重要的，孕期合理饮食、良好的生活方式及适当剂量的钙制剂即可满足孕妇的钙需求，请各位准妈妈们密切关注自己的钙含量，为宝宝的到来，奠定扎实的基础。