■　高平市人民医院 李俊军

您是否习惯戴着耳机尽享美妙的音乐，您是否身处机器轰鸣的生产车间，您是否引吭高歌在喧闹的K歌房，您是否往返穿梭于喧嚣的闹市……您的听力还好吗？为了远离听力损害，保护听力健康，让我们一起来了解一下噪声引起听力损害的来龙去脉。

1、噪声的定义

从生理学观点来看，凡是干扰人们休息、学习和工作，或者对人们所要听的声音产生干扰的声音，即不需要的声音，统称为噪声。物理学上，噪声是不同频率和强度的声波无规律地杂乱组合，使人厌烦并有害于身心健康。

2、噪声的来源

（1）交通噪声：交通工具的喇叭声、汽笛声、刹车声、排气声、机械运转声等。

（2）工业噪声：系工业生产中产生，如纺织厂、印刷厂、机械车间的噪声等。

（3）建筑噪声：筑路、盖楼、打桩等建筑活动中的噪声等。

（4）社会噪声：家庭噪声、娱乐噪声、商店和集贸市场里的喧哗声等。

3、噪声对人体健康的影响

（1）引起头痛，头晕、脑胀、耳鸣、失眠、多梦、全身无力等神经官能症；（2）引起消化不良，食欲不振，恶心呕吐，导致肠胃疾病；（3）引起心跳加快，心律不齐，血压不稳，诱发冠心病；（4）影响胎儿正常发育，以及对胎儿听觉器官也有影响；（5）对人的心理健康有不利的影响，引起焦虑、易怒和情绪变化无常等，高噪音区域患精神病的几率更高；（6）导致听力损害，多为对称性。

4、噪声性听力损害

短时间处于高噪声环境中，会出现双耳闷胀、头痛、心慌等，过一段时间会逐渐适应，离开休息几小时后，听力会逐渐恢复，这叫暂时性听力损伤，听觉器官没有受到器质性损害。如果长期在高噪声环境下工作，日积月累，听觉疲劳就不能恢复，成为永久性听阈移位，内耳器官会发生器质性病变，这就是噪声性听力损害。噪声性听力损害与噪声强度、频率以及作用时间的长短有关。强度越大，频率越高，作用时间越长，噪声性耳聋发病率就越高。如达到120分贝，即使短时间接触也会造成永久性听力损伤；当达到140分贝时，听觉器官会发生急性创伤，致使鼓膜破裂出血，双耳突然失听，这是一次性使人耳聋的恶性噪声性耳聋，也称爆震聋。

噪声聋是由生产性噪声引起的听力损害，是我国的法定职业病，享受工伤待遇。噪声聋有专门的诊断原则：3年以上职业性噪声接触史，出现渐进性听力下降、耳鸣等症状，纯音听阈测试结果符合诊断标准，结合职业健康体检资料和职业卫生学调查进行综合分析，排除其他原因所致听力损害方可诊断。

不同程度听力损害的听力表现如下表：

5、噪声性听力损失的治疗

采用扩张血管、营养神经药物及细胞能量制剂可部分缓解症状。高压氧治疗已被证实对部分感音性噪声聋患者有一定疗效。听力下降严重的患者可佩戴助听器。早发现、早治疗有望恢复患者的部分听力，若已达到噪声聋诊断标准疗效往往不佳。

6、噪声性听力损失的预防

所有的噪声问题基本上都可以分为三部分：声源、传播途径、接触人群。因此，噪声预防也都是从三部分来考虑。从源头降低噪声，如果做不到，则考虑从传播途径中来降低，仍然达不到要求可考虑接触人员的个人防护。

（1）声源控制是治本的办法，用无声或低声级设备替代强声级设备；提高机器制造的精度，减少撞击和振动；远置噪声源；合理配置声源，避免声级叠加等方式都可以从源头上减少噪声的产生。（2）利用消声器来降低空气中声的传播；采用吸声材料或吸收结构来吸收声能；用屏蔽物将声音挡住，隔离开来，是控制噪声最有效最实用的措施之一。（3）为接触噪声人员配备护耳器和防噪声头盔等；合理安排作息时间，避免长时间接噪作业。（4）组织接噪人员定期进行听力检测，对职业禁忌症和听力降低者及时调离接噪岗位。（5）合理使用耳机，成人每天使用耳机不超过4小时，使用耳机半小时需间歇休息，耳机音量应低于60分贝。（6）对强噪声场所加强管理控制，在醒目位置设置警示标识，限制进入，可以有效避免爆震聋的发生。

总之，科学合理用耳，精准治理声源，加强噪声防控，方能控制“魔音”造成的身心损害。让我们共同努力，远离噪声损害，保护听力健康，聆听精彩未来！

本文作者简介：

李俊军 高平市人民医院职业卫生副主任医师，长期从事职业卫生管理和职业病防治工作，本文用1700余字对噪声对健康的损害进行了科普宣讲。