■山西中医药大学附属医院 张建杰

胆囊结石是当前生活中较为普遍的一种胆囊相关疾病，因其发病情况具有一定的年龄段与性别特征，因而主要集中于40岁以上群体，且女性发病概率稍高。同时该病症具有较高的并发症风险，若未对其及时予以治疗，则可引发急性胆囊炎、胆囊癌变等严重并发症，致使患者生命质量受到严重危害。因此，大家应当对胆囊结石病症予以高度重视，积极学习治疗及预防相关知识。下面将就此为大家进行科普。

一、胆囊结石概述

胆囊在人体中的作用主要包括对胆汁的处理及储存等功能，肝脏每日持续分泌胆汁，在人体进行消化活动时，经肝脏与胆囊处理，将胆汁排入十二指肠，从而对分解、吸收起到促进作用；而当人体处于非消化阶段时，胆汁则通过胆管，储存于胆囊内。当前，我国胆囊结石患者多属于胆固醇型，而胆囊结石的发病与胆汁淤积具有密切关联，胆固醇是胆汁的主要成分，当其排泄过量时，浓度大幅提高，进而致使胆汁无法溶解，造成晶体析出，最终形成结石。

大部分胆囊结石患者属于无症状类型，日常未感觉明显不适，通常是在接受健康体检时才得知患病；而针对有症状的患者，在急性发作时主要表现为腹部疼痛，且集中于右上腹，此时结石在日常胆囊收缩、胆汁排泄的影响，嵌顿于胆囊管中，致使胆囊出现痉挛反应，继而造成腹部剧痛，同时患者多伴随呕吐、发热等表现。而部分患者在进食油腻食物、暴饮暴食或过度疲惫时，可出现腹部隐痛表现，由于其缺乏特异性，因此临床存在错误诊断为胃病的情况。

二、治疗方式

当前，临床主要根据患者结石大小、有无症状的实际情况，开展综合评估，再为其选择治疗方式，主要如下：

（一）保守治疗

针对儿童患者或成人无症状患者，临床主要采取保守治疗方案，该方案结合药物及生活管理等措施，指导患者对日常饮食行为进行调整规范，避免过于油腻的高脂饮食，同时结合药物作用，对结石排出起到一定的促进效果。当前，临床使用药物类型包含西药与中药，西药以熊去氧胆酸药物为主，该药物可对结石中的胆固醇成分起到一定的溶解效果，中药可用利胆化石方剂，但相对西药而言，临床疗效还有待进一步研究。同时接受保守治疗的患者还应严格遵照医嘱，定期接受复诊，对病情进展予以密切关注。

（二）手术治疗

针对符合手术相关适应症的患者，包括结石超过2—3厘米、反复发作或存在家族胆囊癌病史等情况，临床首选手术治疗，即“胆囊切除术”，当前随着微创技术在临床的应用逐渐广泛，通常与腹腔镜技术相结合，具有损伤小、恢复快等显著优势。

根据2021年颁布的相关《专家共识》，当前临床不推荐采用“保胆取石”术治疗，一方面在于接受该术式治疗后，经临床反馈发现，患者结石复发风险相对较高；另一方面，接受该术式后，存在较高的胆囊癌变风险，因此当前不建议患者采取“保胆取石”治疗。同时，在该文件中指出，体外冲击波碎石治疗等疗法具有较高的风险性，因此亦不作推荐。

三、预防措施

针对胆囊结石的预防，主要需要加强自我日常管理，践行健康行为，具体内容总结如下：

（一）合理饮食

日常生活中应当践行健康的饮食观念，适当增加粗粮在餐食中的比例，多食富纤维食物，不仅能够对胆固醇摄入起到控制效果，同时亦可对肠道中的胆固醇浓度起到降低作用，实现双重保障，对结石的形成予以阻碍。同时应当注重日常进食的规律性，特别是当前生活节奏过快，大部分上班族、学生群体不食早餐或敷衍了事，导致两餐间隔时间过长，胆汁长时间滞留于胆囊造成淤积，增加结石形成风险。因此，应当注重每餐定时、定量。

（二）控制体重

对于肥胖患者而言，其体内的胆固醇水平通常相对较高，因此更易出现过饱和情况，导致晶体析出，形成结石。因此，日常生活中应当关注自身BMI指数，通过控制饮食、加强锻炼等方式，将体质量控制在合理健康范围内。