■山西医科大学第一医院胸外科 郑素洁

常见的老年呼吸系统疾病有很多，在日常生活中，大部分肺功能的减退老年人都选择长期卧床，但长期卧床和肺功能减退可能会导致老年人出现呼吸机功能下降、全身各器官血氧利用率减弱等问题，老年人可以进行一些呼吸功能锻炼，让肺变得更健康。下面对一些在家就能进行的呼吸功能锻炼方式推荐。

一、腹式呼吸法

腹式呼吸法体位应根据医护人员建议选择相应体位，一般情况下，刚开始进行腹部呼吸法的患者用半卧位较合适，半卧位的具体方法是两膝半屈、肌肉放松，手放于前胸和上腹部两处，吸气时用鼻子吸气缓慢进行，且膈肌松弛，腹部凸起，放置腹部的手有上抬的感觉。呼气时用嘴巴呼气缓慢进行，且腹肌收缩，腹部凹入，放置腹部的手有下降的感觉。缓慢增加吸气深度，尽量保持呼气时间比吸气时间多一倍。患者锻炼的频率建议每日进行3~4次，每次建议15分钟左右，而后患者养成腹式呼吸习惯，同时需保证用鼻呼气不用嘴巴呼气。膈肌是呼吸过程中关键的肌肉之一，腹式呼吸法可以加强膈肌的活动度，从而提高呼吸功能，增强肺部的氧气吸收和呼出废气的能力。

二、缩唇呼吸法

缩唇呼吸法指用缩唇呼气、鼻子吸气。具体为选择患者舒服放松的体位，嘴唇紧闭用鼻子深吸气，呼气时保持收腹的同时胸部稍前，唇部为吹口哨的样子，让呼出气体缓慢通过吹口哨的口型呼出。尽量保持呼气时间是吸气时间两到三倍，同时需深深吸气缓慢呼气，缩唇标准以患者自身感觉不费力为宜。患者锻炼的频率建议每日2次。

三、体位排痰法

体外排痰法适用于痰多但咳不出的患者，该方法能有效消除气道上的分泌物，达到净化呼吸道、改善肺通气等作用。具体方法为排痰和呼气的节奏相同，手叩击胸壁发出嘭嘭声，在一次呼吸中进行多次叩击，同时需不能在吸气时叩击，通常持续时间在2~3分钟。

四、爬楼锻炼法

爬楼锻炼法的姿势为脚稍微抬高，腰微往前倾，手臂不抓扶手自然摆动，尽量保持均匀的节奏有力地用脚进行爬楼，同时速度不能过快，以患者自身不感到吃力为宜。在每爬一层时，可做片刻休息，具体休息频率根据患者自身条件而定。

五、步行锻炼法

步行锻炼法在行走时保持腰部挺直，配合呼吸进行，行走距离每日根据患者自身情况决定，一般情况下，每日可步行一千米至三千米。同时行走速度也根据患者自身情况决定，最好在行走时能变换速度，锻炼频率为每日1-2次，建议早晚进行，同时体质较弱的患者开始时速度不要太快，应在锻炼后慢慢增加行走距离和时间。

六、吹气球锻炼法

吹气球锻炼法为手持气球，缓慢的深吸一口气，屏气2~3秒后向气球口吹气直至吹不动，该锻炼法频率为每日3~4次，每次15分钟左右。

七、采用训练器的锻炼法

1.三球训练器：患者体位为坐位，开始时呼吸需缓慢进行数次，在最后进行最大呼气后将训练器放置嘴里，用均匀的吸气让浮子持浮起状态，在三个浮子上升到顶部时，就表示患者肺活量趋于正常。

2.容量型肺量计：患者手持训练器，缓慢吸气到最大程度，同时吸气流速需保持在小球在笑脸位置，在浮标不能再上升时，缓慢进行呼气。如此反复进行。该训练器有利于长期卧床活动量少的患者进行呼吸功能锻炼，以提高患者肺容量。

3.弹力带锻炼吸气肌：该训练对呼吸肌肌力下降的患者更有帮助，患者体位采取坐位或半卧位，手持训练器，调整适合的阻力档位，慢慢深呼气或深吸气到最大程度时，含住咬嘴，用力迅速的通过咬嘴进行吸呼气或吸气。如此反复进行。

在患者进行呼吸功能锻炼时，尽量让全身肌肉放松，呼气、吸气缓慢进行，频率最好根据患者自身情况来定，以患者不感到费力为宜，再随着患者呼吸功能改善，可逐渐增加锻炼的频率和延长锻炼的时间。呼吸功能锻炼方法有利于患者心肺功能的提高，对患者来说能帮助促进肺功能恢复，有利于病情的恢复。